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诊断癫痫病的依据有哪些

  癫痫病应如何诊断?诊断癫痫病的方法有哪些?癫痫病是一种常见的脑病,因脑神经元异常放电导致。脑外伤、脑缺血等脑部疾病是除遗传因素外诱发癫痫病的主要原因。那么癫痫病的诊断依据有哪些呢?下面是具体介绍。

  癫痫病要如何才能确诊,癫痫病的诊断依据如下:

  一、询问病史

  (1)现病史:包括首次发作年龄,发作由什么因素诱发,在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等,发作前有无先兆?发作前后有无什么感觉?发作的起始部位及症状?发作时有无意障碍?程度如何?发作有无一定规律性?从发作开始到终止共多长时间?发作频度,即时隔多长时间发作一次(包括服药及不服药期间),来诊前最后发作日期?发作间歇期有什么症状?是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物?用过多工时间,疗效如何,有无副作用,现在是否还在服用?(2)既往史、生活史:例如产期,母亲在怀孕期间患过何种疾病,有无先兆流产、糖尿病、甲亢等;分娩的经过:是否早产、难产、胎次、胎位、产程,是否用过镇静药或麻醉剂,出生是无产伤、假死;新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病,特别是神经系统疾病(有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等)及中毒、外伤;喂养情况,有无佝偻病、营养不良等;还需要了解患者的生长发育史:重点了解神经精神发育情况,包括运动、感觉、语言、智力等。对于成人来说,要了解其饮酒、服药、抽烟、睡眠、工作情况以及头部是否有过外伤,程度如何等等。

  二、要想确定癫痫病的病因,实验室检查也是必不可少的。

  ①脑脊液检查:主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外,还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查,及注意异常白细胞的细胞学检查。②血生化检查:根据年龄、病情,鉴别诊断,需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常疾病的检查,如肾功能、血氨基酸分析等。③脑电图检查以及影像学检查:脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型,有重要的诊断价值,而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。影像学检查包括ct和mri检查:ct的临床应用,大大提高了颅内病变的依断水平,成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告,非选择性癫痫病人ct检查脑部病变的阳性率,一般在50%以上。

  三、扫描不用x线等有害物质,可反复用于各种年龄的病人。

  脑血管造影和数字减影:在癫痫的病因诊断中,对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。spect和pet对癫痫的诊断价值,在于其能获得各型癫痫在发作时、或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。

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